国医 第101节 (第1/5页)

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呼吸内科的沈医生：“啊？”

第63章

很快, 方洲就赶到了呼吸内科。

呼吸内科的沈医生尽职尽责地给他介绍起了病人的情况。

“病人是个老年男性，73岁，有2型糖尿病史，而且十年前, 因为一场车祸, 导致双肺严重裂伤, 无法修补，切除了百分之三十的肺。”

“半个月前, 病人因为发热咳痰时间长达两个月，被收入松市第一医院呼吸内科, 做了胸部CT后, 提示右侧肺炎，抗感染治疗无效后, 又做了支气管镜活检，检测出了毛霉菌丝和孢子，因此确诊肺毛霉菌病，他当时的主治医师立即给他使用了两性霉素B做抗真菌治疗，但是病人病情依旧在不断恶化, ”

考虑到方洲可能都不知道肺毛霉菌病是什么, 沈医生尽可能地讲解地更详细一些。

“肺毛霉菌病是由毛霉菌目致病菌引起的肺部感染, 它的致死率非常高，因为它侵袭性很强，孢子在感染部位生长，菌丝就会迅速向周围组织扩散，阻塞局部血管和支气管, 引起肺动脉栓塞、肺梗死、肺动脉瘤等病症，最后导致患者死于呼吸衰竭、大咯血等症状。”

“治疗肺毛霉菌病, 通常有两种方法，一是抗真菌药物治疗，二是外科手术治疗。”

“抗真菌药物治疗主要是通过抑制真菌生长达到消灭真菌的目的，但这只适用于症状较轻的病人。”

“一旦病人的血管和支气管被阻塞，药物难以深入病灶，就需要进行外科手术治疗。”①

“当时的主治医师随后就使用支气管镜，想要先将病人支气管里的痰栓清理出来，但是病人支气管里的痰栓很顽固，分支又多，他们清理了一个小时都没能成功，后来他们又使用了超声雾化等所有能用上的办法，但是都没能成功……病人家属随后就把病人送到了我们这里来。”

方洲原本确实对肺毛霉菌不是很了解，但是听沈医生这么一说，他心里也有数了。

“所以现在的问题是？”

沈医生：“病人支气管里的霉栓清理不出来。”

“病人早年已经切除了一部分肺，心肺功能本来就已经不全了，如果再行肺叶切除手术，他恐怕会先死于心肺功能衰竭，也就是说，病人肺上的病灶也很难祛除，因为治疗肺毛霉菌病效果最好的药物，就是两性霉素B，但它具有强烈肾毒性，所以需要严格把控剂量，而低剂量的两性霉素B临床疗效有限，是没有办法快速杀死病人肺上的病灶的。”

“最主要的是，病人的支气管等器官，已经出现了大范围的组织坏死和空洞，根据我们的推算，最多三天之内，病人就会出现咳血、窒息等情况。”

也就是说，不出意外的话，病人也就是这几天的活头了。

“这样啊。”

方洲说道：“我先去给病人把个脉吧。”